Le ticket modérateur (TM), c’est quoi ?

Reconnue aussi bien pour sa qualité de soin que par ses coûts, le système français permet à bon nombre de ses concitoyens d’accéder à des soins à moindre coût. D’abord, grâce au système de Sécurité Sociale. En effet, ce précieux numéro attribué si vous vivez en France, ou y êtes né ou encore si vous y travaillez, vous permet d’accéder à de nombreuses choses essentielles.

Outre le calcul de votre retraite ou encore le reversement des allocations familiales, ce numéro permet en premier lieu d’être remboursé en partie de vos frais de santé. Un atout indispensable et une prouesse remarquable. Surtout lorsque l’on sait que certains pays voisins comme la Suisse ou le Royaume-Uni ont généralement des frais de santé extrêmement élevés.

Un avantage certes, mais qui doit être bien maîtrisé selon notre âge et notre situation de vie. Il ne doit pas être confondu avec une mutuelle miel. Et l’une des questions qui revient donc souvent.

Que signifie le ticket modérateur ?

C’est un terme étrange dont vous vous êtes peut-être déjà demandé ce qu’il signifiait. Pourtant, sa présence est importante. En effet, le ticket modérateur désigne tout simplement la part de frais restant à votre charge après déduction de la partie remboursée par l’Assurance Maladie. Le ticket modérateur a toujours existé et doit bien être connu à l’avance, afin de maîtriser votre budget.

Il est important de savoir que le pourcentage de ticket modérateur sur un service de soin n’est pas fixe. Il varie dans un premier temps selon la nature de la dépense. Trois critères rentrent en compte dans le pourcentage. D’abord, la nature du risque puis le type d’acte (ou de traitement) et enfin, le fait que le parcours de soin prévu ait bien été respecté.

Par exemple, le ticket modérateur pour un simple rendez-vous chez un médecin généraliste est de 30%. En effet, l’Assurance Maladie assume 70% de la prestation. Pour une consultation à 25 euros par exemple, cela vous reviendra in fine à 7,50 euros avec un euro supplémentaire de participation forfaitaire. À contrario, un antibiotique verra son taux de ticket modérateur un peu plus élevé, autour de 35%.

Pour finir, il est important de savoir que certaines personnes peuvent prétendre à une exonération totale de ticket modérateur. À ce moment-là, l’intégralité des frais de santé sont alors remboursés. Pour cela, vous pouvez contacter votre caisse d’Assurance Maladie.